Клиники Израиля

Вы находитесь: Лечение в Израиле. Частные клиники » Мы лечим » Лечение в Израиле » Кардиохирургия

Дефект межпредсердной перегородки

просмотров: 1216
Дефект межпредсердной перегородки среди взрослых чаще наблюдается у женщин. Низкие дефекты первичной перегородки, в отличие от высоких дефектов вторичной перегородки, располагаются вблизи атриовентрикулярных клапанов и сочетаются, как правило, с аномалиями их развития, в том числе иногда с врожденным митральным стенозом (синдром Лютамбаше).

Гемодинамические нарушения характеризуются сбросом крови через дефект из левого в правое предсердие, что приводит к перегрузке объемом (тем большей, чем больше дефект) правого желудочка и малого круга кровообращения. Однако из-за приспособительного снижения сопротивления легочных сосудов давление в них изменяется мало вплоть до стадии, когда развивается их склероз. В этой стадии легочная гипертензия может нарастать довольно быстро и приводить к реверсии шунта через дефект — сбросу крови справа налево.

Симптомы порока сердца

Симптомы порока "Дефект межпредсердной перегородки" при небольшом дефекте могут отсутствовать в течение десятилетий. Более типичны ограничение с юности переносимости высокой физической нагрузки вследствие появления при ней одышки, ощущения тяжести или нарушений ритма сердца, а также повышенная склонность к респираторным инфекциям. По мере нарастания легочной гипертензии основной становится жалоба на одышку при все меньшей нагрузке, а при реверсии шунта появляется цианоз (вначале периодический — при нагрузке, затем стойкий) и постепенно нарастают проявления правожелудочковой сердечной недостаточности. У больных с большим дефектом может быть сердечный горб.

Аускультативно определяются расщепление и акцент II тона над легочным стволом, у части больных — систолический шум во II–III межреберьях слева от грудины, который усиливается при задержке дыхания на выдохе. Возможна мерцательная аритмия, не характерная для других врожденных пороков сердца.

Диагностика порока сердца

Диагноз "Дефект межпредсердной перегородки" предполагают при обнаружении наряду с описанными симптомами признаков выраженной гипертрофии правого желудочка (в том числе по данным эхо- и электрокардиографии), рентгенологически определяемых признаков гиперволемии малого круга кровообращения (усиление артериального легочного рисунка) и характерной пульсации корней легких, а также КТ сердца.

Существенное диагностическое значение может иметь цветная допплерэхокардиография.

Дифференциальный диагноз проводят чаще всего с первичной легочной гипертензией (при ней легочный рисунок обеднен) и с митральным стенозом. В отличие от последнего, при дефекте межпредсердной перегородки существенной дилатации левого предсердия не отмечается; кроме того, митральный стеноз надежно исключается эхокардиографией.

Окончательно подтверждают диагноз катетеризацией предсердий, а также ангиокардиографией с введением контраста в левое предсердие.

Примерный план диагностики дефекта межпредсердной перегородки в Израиле

  • ЭКГ (электрокардиография): гипертрофии правого предсердияи желудочка, часто обнаруживаемая полная или неполная БПНПГ, перегрузка правых отделов сердца на ЭКГ.
  • Рентгенография: увеличение правого предсердия, желудочка, ствола легочной артерии. Имеется также усиление сосудистого рисунка легочного поля.
  • ЭХО-КГ (Эхокардиографическое исследование) - ультразвуковое исследование, а именно: визуализация дефекта межпредсердной перегородки, уточнение его характера (первичный или вторичный), оценка направления сброса крови через дефект.
  • Катетеризация сердца и ангиокардиография - выплняется для определения повышенного давление в легочном стволе, правом предсердии, правом желудочке. Контрастное вещество, которое введено в левое предсердие, попадает через дефект в межпредсердной перегородки правое предсердие, а затем в малый круг кровообращения и выявляется при катетеризации.

Лечение порока сердца

Лечение "Дефекта межпредсердной перегородки"— ушивание перегородки или пластика дефекта, выполняемые открытом сердце.

В Израиле помимо открытой хирургической операции в некоторых случаях можно безопасно закрыть дефект с помощью рентгенохирургической техники. Вместо ушивания дефекта или вшивания заплаты, его закрывают специальным устройством в виде зонтика – окклюдером, который проводят по катетеру в сложенном виде, и раскрывают, пройдя через дефект. Доступ производится через прокол вены в районе паха.

Прогноз

Продолжительность жизни неоперированных больных в среднем около 40 лет. Важно проведение операции как можно в более раннем возрасте - так как по мере взросления у человека развиваются неизменимые сопутствующие патологии внутренних органов, препятствующие в дальнейшем, после операции, полному восстановлению.


Получить прайс на лечение







Видео: Дефект межпредсердной перегородки


Оцените статью: Рейтинг статьи: 1 5.0 5

Другие заболевания и методы лечения:



Полезные ссылки: Сердечная недостаточность, шунтирование, аритмия, замена клапана, пороки.
Автор:
Вы находитесь: Лечение в Израиле. Частные клиники » Мы лечим » Лечение в Израиле » Кардиохирургия » Дефект межпредсердной перегородки

Задайте ваш вопрос о лечении врачу в Израиле!

Всего комментариев: 0
avatar


Навигация по сайту
Отправить сообщение




Контактная информация

Ассута

Сеть частных клиник Израиля
Тель-Авив, Рамат а-Хайяль, ул. ха-Барзель 26.
6971037
Израиль
Phone: +972-547751852

  • Войти на сайт
  • Регистрация
  • . G+