Клиники Израиля

Вы находитесь: Лечение в Израиле. Частные клиники » Мы лечим » Лечение в Израиле » Кардиология

Пролапс митрального клапана

просмотров: 1893
Пролапс митрального клапана – это порок сердца, который может быть как врожденным, так и приобретенным, возникшим в результате развития других сопутствующих заболеваний сердечной системы.

Опасен ли пролапс митрального клапана?

Большинство тех людей, у кого обнаружен пролапс митрального клапана, не испытывают никаких симптомов и не имеют серьезных медицинских проблем. Осложнения пролапса митрального клапана довольно редки. Они возникают менее чем у 1 человека из 100, имеющих данный диагноз.

Изредка пролапс митрального клапана может вызвать такие проблемы, как аритмия (нарушение регулярности сердечных сокращений) или инфекционный эндокардит. Пролапс митрального клапана может стать причиной такого типа аритмии, как фибрилляция предсердий. В этом состоянии стенки предсердий, вместо того, чтобы сжиматься, начинают дрожать. Фибрилляция предсердий может вызывать очень неприятные ощущения, но она редко угрожает жизни, за исключением тех случаев, когда предсердия сокращаются очень быстро, или в них начинают формироваться сгустки крови (тромбы). Если такой тромб выйдет из сердца и попадет в сосуды головного мозга, то может произойти инсульт.

Типы пролапса МК

Выделяют первичный и вторичный пролапс митрального клапана.
  • Пер­вичный (идиопатический)  пролапс митрального клапана представляет собой генетическую патологию с аутосомно­доминантным типом наследования, нередко также наблюдаются семейные формы
  • При вторичных фор­мах  пролапс митрального клапана пролабирование развивается на фоне дру­гих заболеваний:
1) наследственные болезни: синд­ром Марфана, синдром Элерса­Данло, синдром LEOPARD, эластическая псевдоксантома, несовершен­ный остеогенез, синдром Хольта­Орама, синдром Ларсена, синдром Нунан, синдром Шерешевского­Тер­нера, синдром Клайнфельтера и др;
2) болезни мио­карда: миокардит, миокардиодистрофия, кардиомио­патии;
3) ишемическая болезнь сердца;
4) врожденные пороки сердца: Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), аномалия Эбштейна, тетрада Фалло, открытый артериальный проток, коарктация аорты, стеноз устья аорты, Стеноз устья легочной артерии, двустворчатый аортальный клапан;
5) системные заболевания соеди­нительной ткани: СКВ, дерматомиозит, узелковый полиартериит, ревматоидный артрит;
6) травма груд­ной клетки, миксома левого предсердия.

Диагностика пролапса митрального клапана

Ведущие методы диагностики пролапс митрального клапана - КТ сердца и эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ), используемые обычно в тесной взаимосвя­зи.

По эхокардиографическим показателям выделя­ют три степени пролапса митрального клапана:
  • I стадия - ­ прогиб створок на 3-­6 мм;
  • II стадия - ­ прогиб створок на 6-­9 мм;
  • III стадия - ­ прогиб створок на ­ свыше 9 мм.
Чрезвычайно важно определить гемодинами­ческое значение пролапса митрального клапана, т.е. наличие регургитации.

Допплерография митрального клапана позволяет количественно оце­нить трансмитральный кровоток и функцию клапа­на. Недостаточность митрального клапана диагностируют по наличию турбулентного систолического потока за створкой клапана в левом предсердии. Выделяют следующие градации митральной регургитации:
  • I стадия (+) ­ Систолический поток регургитации в участке, прилегающем к МК;
  • II стадия (+ +) ­ Систолический поток регургитации распространяется на 1 / 3 полости левого предсер­дия;
  • III стадия (+++) ­ ­ Систолический поток регургита­ции распространяется на половину полости левого предсердия;
  • IV стадия (++++)­ Систолический поток регургита­ции распространяется на большую часть полости левого предсердия.
Большинству пациентов с пролапсом митрального клапана показан обыч­ный образ жизни с регулярными физическими тре­нировками. В особенности это касается пациентов, у которых пролапс митрального клапана не сопровождается клинической симптоматикой. Ограничение больших физичес­ких нагрузок или занятий соревновательным спортом рекомендовано при наличии умеренной дилатации левого желудочка, его дисфункции, неконтролируемой тахиарит­мии, удлинении интервала QT, синкопальных состоя­ниях, расширении корня аорты.

Пациентам с бессимптомным пролапса митрального клапана необходимо клиническое обследование каждые 3 – 5 лет. Больных высокого риска и с умеренно выраженной или тяжелой митральной
недостаточностью обследуют в Израиле не реже одного раза в год.

Лечение пролапса митрального клапана в Израиле

Пациенты с пролапсом митрального клапана, наблюдаемые в Израиле, часто положительно реагируют на лечение в­адреноблокаторами. В ряде случаев достаточно отказаться от таких стимуляторов как кофеин, алко­голь и курение. Ортостатическую симптоматику (по­ стуральная гипотензия и сердцебиение) можно уменьшить повышением потребления жидкости и соли, ношением компрессионного белья, а в тяже­лых случаях – приемом минералокортикоидов. На­рушения ритма могут потребовать дополнительно­го лечения.

Результаты некоторых исследований предпо­лагают возможный дефицит магния как причину пролапса митрального клапана. Полученные в этих исследованиях результаты дают основание для назна­чения пациентам с пролапсом митрального клапана курсов метаболической те­рапии, включающих оротат магния.

Для снятия дискомфорта в грудной клетке и сердечных пальпитаций у людей, не имеющих обратного тока крови из желудочка в предсердие, используются бета-блокаторы.

При наличии обратного тока крови, врач может прописать:
  • Средства для расширения кровеносных сосудов, уменьшающие нагрузку на сердце. Примерами таких препаратов являются изосорбид, динитрат и гидралазин.
  • Дигоксин, укрепляющий сердце.
  • Диуретики, позволяющие избавиться от скоплений жидкости в легких.
  • Такие средства, как флекаинид и прокаинамид, регулирующие сердечный ритм.
  • Средства для разжижения крови и снижения риска образования тромбов в момент фибрилляции предсердий. Наиболее распространенными среди них являются варфарин (Coumadin®), дабигатран, гепарин и аспирин.

Операция при пролапсе митрального клапана в Израиле

К хирургическим методам прибегают только в том случае, если митральный клапан имеет очень сильные изменения, и его закрытые створки слабо задерживают обратный ток крови. Основной целью хирургической операции является облегчение симптомов и снижение риска сердечной недостаточности.

Операция показана при тяже­лой митральной недостаточности, особенно связан­ной с разрывом хорд, что приводит к формирова­нию молотящей створки митрального клапана. При пролапсе митрального клапана эффективна реконструктивная операция, в осо­бенности при поражении задней створки, с лучшим долговременным прогнозом по сравнению с проте­зированием митрального клапана.

Больные нуждаются в длительном наблюдении для определения риска развития осложнений и вне­запной коронарной смерти и своевременного про­ведения лечебных мероприятий.

Также в последние годы выполняется замена митрального клапана, причем в Израиле ее проводят закрытым методом - через прокол артерии, без вскрытия грудной клетки.

Операция по замене митрального клапана в Израиле

Хирургическое лечение порока митрального клапана в Израиле осуществляется двумя основными методами:
  • Пластика двустворчатого клапана с попыткой восстановления его функциональных способностей – показана при частичном поражении клапана.
  • Операция по полной замене митрального клапана на механический или биологический имплантат с полным исправлением гемодинамического нарушения, вызванного пороком
Биологический имплантат, в отличии от его механического аналога, не требует пожизненного приема кроверазжижающих препаратов. В Израиле применяют оба типа протезов митрального клапана.

Результаты операций митральной пластики


Используя методы пластики, 90% клапанов с дегенеративными изменениями могут быть восстановлены.  Госпитальная летальность после изолированной пластики митрального клапана не превышает 1%, а выживаемость в отдаленном периоде сравнима с общей популяцией. 

Узнайте о новейших методах митрального протезирования, отправив нам ваши контакты!


 


Получить прайс на лечение







Видео: Пролапс митрального клапана


Оцените статью: Рейтинг статьи: 1 5.0 5

Другие заболевания и методы лечения:



Полезные ссылки: пролапс клапана, протезирование клапана, стентирование, клапан, ишемия, аритмия, стеноз.
Автор:
Вы находитесь: Лечение в Израиле. Частные клиники » Мы лечим » Лечение в Израиле » Кардиология » Пролапс митрального клапана

Задайте ваш вопрос о лечении врачу в Израиле!

Всего комментариев: 0
avatar


Навигация по сайту
Отправить сообщение




Контактная информация

Ассута

Сеть частных клиник Израиля
Тель-Авив, Рамат а-Хайяль, ул. ха-Барзель 26.
6971037
Израиль
Phone: +972-547751852

  • Войти на сайт
  • Регистрация
  • . G+