Клиники Израиля

Вы находитесь: Лечение в Израиле. Частные клиники » Мы лечим » Лечение в Израиле » Кардиология

Миокардит

просмотров: 978
Миокардит - это воспалительное поражение сердечной мышцы. Одним из факторов, который часто провоцирует развитие миокардита является грипп, при тяжелом течении которого вирусы способны поражать ткани сердца и других органов.

Классификация

По этиологии различают следующие типы миокардита:
  • ревматический, инфекционный (инфекционно-аллергический, пара- и метаинфекционный), связанный с вирусной, бактериальной, риккетсиозной и другими инфекциями;
  • аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный, при бронхиальной астме и др.);
  • миокардиты при системных болезнях соединительной ткани, паразитарных инфекциях, саркоидозе, травмах, ожогах, воздействии ионизирующего излучения;
  • идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера невыясненной этиологии.
По распространенности поражения миокарда различают очаговый и диффузный микардит. Течение заболевания может быть острым (длительность до 3 мес), подострым (длительность 3–6 мес) и хроническим (рецидивирующим).

Причиной миокардита в большинстве случаев принадлежит различным аллергическим и иммунологическим сдвигам.

Симптомы миокардита

  • Инфекционно-аллергический миокардит (наиболее распространенная форма неревматического миокардита) начинается в отличие от ревматического, как правило, на фоне инфекции (чаще -  вирусной) или вскоре после нее. Отмечаются недомогание, длительная колющая или ноющая боль в области сердца, сердцебиение и «перебои» в работе сердца, одышка, в ряде случаев умеренная боль в суставах. Температура тела чаще субфебрильная или нормальная. Начало заболевания может быть малосимптомным или скрытым. При осмотре нередко удается выявить тахикардию, возможно появление пресистолического, а в более поздних стадиях — протодиастолического ритма галопа.
Степень выраженности симптомов в значительной мере определяется распространенностью и остротой прогрессирования процесса. При диффузных формах сравнительно рано увеличиваются размеры сердца, появляются признаки сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма (тахикардия, реже брадикардия, эктопические аритмии) и внутрисердечной проводимости.

При обследовании выявляют повышение активности лактатдегидрогеназы и креатинфосфокиназы, на ЭКГ - различные нарушения сердечного ритма и проводимости, изменения конечной части желудочкового комплекса, при диффузном миокардите возможно формирование патологического зубца Q (признак кардиосклероза). Изменения ЭКГ, гиперферментемия, кардиомегалия, застойная сердечная недостаточность и кардиогенный шок относятся к большим признакам поражения миокарда; тахикардия, ослабление I тона и ритм галопа — к малым.

Диагноз миокардита считается достоверным при сочетании предшествующей инфекции с одним большим и двумя малыми признаками.
  • Идиопатический миокардит отличается более тяжелым, иногда злокачественным течением с развитием кардиомегалии (вследствие резко выраженной дилатации сердца), тяжелых нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности; нередко образуются пристеночные тромбы в полостях сердца с тромбоэмболиями по большому и малому кругам кровообращения. При осмотре выявляется расширение границ сердца, глухость сердечных тонов; на ЭКГ — изменения сегмента ST и зубца Т, патологический зубец Q, нарушения ритма и проводимости; при эхокардиографии - кардиомегалия, дилатация камер сердца, снижение сердечного выброса, диффузное снижение сократимости миокарда.
  • При миокардитах, связанных с системными заболеваниями соединительной ткани, вирусной инфекцией (вирусы группы Коксаки и др.), нередко развивается сопутствующий перикардит с появлением характерного болевого синдрома, иногда — шума трения перикарда, подъема сегмента ST на ЭКГ.
Дифференциальный диагноз при миокардите следует проводить с ишемической болезнью сердца (особенно у лиц пожилого возраста), миокардиодистрофией, кардиомиопатиями, перикардитом.

Лечение миокардита

Лечение миокардитов напрямую зависит от типа миокардита. Как правило, лечение проводится одновременно с устранением основной проблемы, вызвавшей воспаление сердечной мышцы. Одновременно с этим, проводятся мероприятия, нацеленные на восстановление обмена веществ в сердечной мышце, а также на устранение сердечной недостаточности и нарушений ритмов сердца. Кроме того, обязательным условием эффективного лечения воспалений сердечной мышцы является повышение иммунитета человека.
  • Антибиотики, противовирусные, противогрибковые или антипротозойные препараты при инфекционной природе воспаления.
  • Иммуносупрессоры (лекарственные средства, подавляющие активность иммунитета) в случае развития аллергического или аутоиммунного патологического процесса.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты при системной патологии соединительной ткани.

Восстановление функционального состояния миокарда (патогенетическая терапия) проводится при помощи сердечных гликозидов, бета-блокаторов, антигипертензивных средств. Во время лечения важным условием является выполнение определенных диетических рекомендаций (уменьшение поступления в организм соли, отказ от жаренной, жирной пищи), а также соблюдение режима двигательной активности (дозированные физические нагрузки в виде специальной гимнастики и пеших прогулок на определенные расстояния).

Режим, как правило, постельный. Проводится терапия нестероидными противовоспалительными препаратами. Глюкокортикоиды (преднизолон 15–60 мг в сутки) применяют при тяжелом течении миокардита, неэффективности терапии нестероидными противовоспалительными средствами, в случае развития перикардита.

При сердечной недостаточности используют вазодилататоры (ингибиторы АПФ), мочегонные средства и др. При развитии аритмий показана антиаритмическая терапия , в случае тромбоэмболических осложнений — тромболитики, гепарин, антиагреганты.

Прогноз

Прогноз при своевременном и правильном лечении миокардита благоприятный. При значительном нарушении сократительной способности миокарда (поздняя диагностика и начало лечения, тяжелая степень воспаления) возможна инвалидность пациента с пожизненным ограничением двигательной активности и физических нагрузок.

Прогноз при пара- и метаинфекционных, лекарственных, паразитарных миокардитах в большинстве случаев благоприятный. Хуже прогноз при миокардитах, связанных с системными заболеваниями соединительной ткани, и особенно при идиопатическом миокардите.


Получить прайс на лечение







Видео: Миокардит


Оцените статью: Рейтинг статьи: 1 5.0 5

Другие заболевания и методы лечения:



Полезные ссылки: Гипертония, аритмия, ревматизм, атеросклероз, миокардит, инфаркт, гипертензия.
Автор:
Вы находитесь: Лечение в Израиле. Частные клиники » Мы лечим » Лечение в Израиле » Кардиология » Миокардит

Задайте ваш вопрос о лечении врачу в Израиле!

Всего комментариев: 0
avatar


Навигация по сайту
Отправить сообщение




Контактная информация

Ассута

Сеть частных клиник Израиля
Тель-Авив, Рамат а-Хайяль, ул. ха-Барзель 26.
6971037
Израиль
Phone: +972-547751852

  • Войти на сайт
  • Регистрация
  • . G+