Клиники Израиля

Вы находитесь: Лечение в Израиле. Частные клиники » Мы лечим » Лечение в Израиле » Кардиология

Митральный порок сердца

просмотров: 1510
Митральный порок сердца - это один из пороков сердца, характеризующийся поражением митрального клапана, сопровождающееся затруднением прохождения крови из малого круга в большой на уровне левого атриовентрикулярного отверстия. Нарушение функции клапанного аппарата сердца, в результате которого митральный клапан не закрывает полностью атриовентрикулярное отверстие и кровь, во время систолы левого желудочка, поступает обратно в левое предсердие. Такой обратный ток крови называется регургитацией.

Это острое или хроническое поражение митрального клапана и/или подклапанных структур с нарушением его функции и последующим развитием осложнений хронической сердечной недостаточности, тромбоэмболии в головной мозг с развитием инсульта, нарушением ритма сердца и др. может быть врожденным или приобретенным пороком сердца.

Недостаточность митрального клапана (НМК) - это наиболее часто встречающийся порок сердца. Причиной развития этого порока могут быть различные заболевания. В большинстве случаев к развитию порока митрального клапана приводит ревматизм. Значительно реже в качестве причины формирования порока митрального клапана выступают атеросклероз, септический эндокардит, системные заболевания соединительной ткани, инфаркт миокарда и т.д.

Симптомы

При повышении давления в малом круге кровообращения у пациента появляются жалобы на одышку (более выраженную при стенозе), сердцебиение, кашель, при нарастании правожелудочковой недостаточности — на задержку жидкости и боль в правом подреберье. При осмотре и пальпации могут обнаружиться признаки застойной правожелудочковой недостаточности, в выраженных случаях заметен характерный цианотичный румянец щек и губ. Нередко бывает экстрасистолия.

Диагностика митрального порока

Обследование пациента с предполагаемым пороком сердца должно включать: физикальное обследование кардиологом, лабораторные тесты крови, мочи, электрокардиограмму, рентген грудной клетки или КТ грудной клетки, ЭХО сердца - эхокардиографию, в том числе доплер магистральных сосудов сердца.

  • Осмотр пациента кардиологом - мерцательная аритмия при недостаточности встречается не реже, чем при стенозе (при одинаковой тяжести порока). Гипертрофия правого желудочка проявляется усиленным эпигастральным сердечным толчком. При значительном расширении полости правого желудочка появляется систолический шум относительной трикуспидальной недостаточности. Он может быть громким и распространяться к верхушке сердца, что нередко ведет к гипердиагностике митральной недостаточности.
  • Рентген или КТ грудной клетки - рентгенологически обнаруживаются увеличение левого предсердия и застойные изменения в легких. Увеличение правых камер сердца ведет к расширению сердечной тени не столько вправо, сколько влево. Однако у больных с митральной недостаточностью расширение сердечной тени влево может быть обусловлено и увеличением левого желудочка. Присоединение вторичной легочной гипертензии ведет к значительному расширению тени главных ветвей легочной артерии.
  • ЭКГ (Электрокардиография) - Электрокардиографически обычно распознается гипертрофия левого предсердия. «Определенные» ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка появляются поздно и непостоянно; «возможные» указания на гипертрофию правого желудочка ненадежны.  При митральной недостаточности в начальных стадиях заболевания электрокардиограмма не изменена. По мере прогрессирования порока электрическая ось отклоняется влево. При значительной недостаточности митрального клапана зубец Р становится двуфазным, широким.
  • ЭХО сердца (Эхокардиография) - Наиболее информативное исследование - эхокардиография - позволяет выявить увеличение левого предсердия, сращение, кальциноз и утолщение створок клапана при митральном стенозе. ЭХО сердца позволяет оценить размеры полостей и стенок левого желудочка и предсердия, определить состояние клапанного аппарата. Допплеровское исследование выявляет аномальный ток крови в систолу из левого желудочка в левое предсердие. В связи с высокими диагностическими возможностями, эхокардиографический метод на сегодняшний день считается наиболее информативным дополнительным методом исследования при пороках сердца.
  • Доплер сосудов - при допплер-эхокардиографии можно оценить степень митральной регургитации при недостаточности митрального клапана.
Врач-кардиолог должен исключить другие приобретенные и врожденные пороки, в частности дефект межпредсердной перегородки (трехчленный ритм, сходные нарушения гемодинамики), миокардит, миокардиопатию, сдавливающий перикардит, ишемическую болезнь сердца, легочносердечную недостаточность при хронических обструктивных заболеваниях легких, первичную легочную гипертензию, тиреотоксикоз, а также пролапс митральной створки.

Своеобразной формой порока является синдром пролабирования митрального клапана.

Лечение мирального порока в Израиле

Целью медикаментозной терапии при клапанном пороке сердца является устранение осложнений, связанных с этим пороком. Лечение сердечной недостаточности складывается из назначения сердечных гликозидов (особенно они показаны при мерцательной аритмии), диуретиков и вазодилататоров. При наличии у больных мерцательной аритмии назначают противоаритмические препараты и антикоагулянты.

Для полного излечения порока и восстановления нормальной сердечной гемодинамики используют хирургические методы лечения. С этой целью выполняют сложнейшую кардиологическую операцию на открытом сердце - замену пораженного клапана на синтетический искусственный митральный клапан. Искусственные клапаны долговечны, но требуют антикоагулянтной терапии всю последующую жизнь.

Типы операций для замены митрального клапана

В крупных Израильских медицинских центрах выполняют сложнейшие кардиохирургические операции с практически 100% успехом. Операция проводится как на открытом сердце с или без его остановки, так и новым малоинвазивным методом через прокол в артерии (технология схожа со стентированием)
  • Протезирование митрального клапана с сохранением собственного подклапанного аппарата левого желудочка.
  • Протезирование митрального клапана с сердца с протезированием хорд.
  • Пластика клапана (клапаносберегающие операции при умеренных изменениях на клапане – комиссуротомия, париетальная резекция, аннулопластика и т.д.).
  • Пластика клапана с имплантацией опорного кольца.


Получить прайс на лечение







Видео: Митральный порок сердца


Оцените статью: Рейтинг статьи: 1 5.0 5

Другие заболевания и методы лечения:



Полезные ссылки: порок сердца, шунтирование, аритмия, стеноз, замена клапана, пороки.
Автор:
Вы находитесь: Лечение в Израиле. Частные клиники » Мы лечим » Лечение в Израиле » Кардиология » Митральный порок сердца

Задайте ваш вопрос о лечении врачу в Израиле!

Всего комментариев: 0
avatar


Навигация по сайту
Отправить сообщение




Контактная информация

Ассута

Сеть частных клиник Израиля
Тель-Авив, Рамат а-Хайяль, ул. ха-Барзель 26.
6971037
Израиль
Phone: +972-547751852

  • Войти на сайт
  • Регистрация
  • . G+