Клиники Израиля

Вы находитесь: Лечение в Израиле. Частные клиники » Мы лечим » Лечение в Израиле » Кардиология

Аортальный порок

просмотров: 1563
Известны два типа аортального порока, это: аортальный стеноз и недостаточность аортального клапана.

Аортальный стеноз может быть ревматическим (атеросклеротическим) или врожденным. Недостаточность выброса крови в аорту может приводить к недостаточности мозгового и коронарного кровообращения (в первую очередь при нагрузке и переходе в вертикальное положение), что проявляется как субъективными, так и объективными признаками.

Симптомы аортального стеноза

Симптомы аортального стеноза зависят от степени заболевания и гемодинамических расстройств. Стеноз устья аорты в течение длительного времени может протекать бессимптомно. При значительном сужении клапанного отверстия наиболее характерны жалобы:
  • головокружение, обмороки при нагрузке или быстрой перемене положения тела;
  • быстрая утомляемость, слабость при физической нагрузке. Появляется относительно поздно и только при выраженном аортальном стенозе, часто свидетельствует о дисфункции левого желудочка.
  • приступы типичной стенокардии. У некоторых больных — мерцательная аритмия.
  • сжимающие и давящие боли в области сердца и за грудиной
  • одышка при нагрузке, а затем и в покое;
  • в тяжелых случаях — приступы удушья (сердечная астма или отек легких).
Жалобы, связанные с появлением признаков правожелудочковой недостаточности (отеки, тяжесть в правом подреберье и др.) относительно редко встречаются у больных с изолированным стенозом устья аорты и возникают при значительной легочной гипертензии, в том числе обусловленной сочетанием аортального стеноза и пороков митрального клапана.

Стадии аортального стеноза

Стадия порока сердца определяется наличием хотя бы одного из ниже перечисленных  «достаточных» признаков более тяжелой стадии.
  • Стадия 0 - больные не предъявляют никаких жалоб, хорошо пе­реносят физическую нагрузку.
  • Стадия I - стадия начальных клинических проявлений порока. При физической нагрузке, а иногда и в покое больных беспокоит го­ловокружение, головная боль, сжимающие и давящие боли в области сердца и за грудиной. При физической нагрузке иногда наблюдается одышка, имеющая рефлекторное происхождение, а не обусловленная застойными явлениями в малом круге.
  • Стадия II - стадия выраженной клинической картины заболева­ния. Различают ишемический тип (в клинической картине доминируются тяжелые приступы загрудинных болей, часто возникающих но­чью) и застойный тип (в клинической картине доминирует одышка, возникающая при небольшой физической нагрузке или в покое, и бывают приступы сердечной астмы).
  • Стадия III - тотальная сердечная недостаточность. К признакам застоя в малом круге присоединяются явления правожелудочковой недостаточности. На ЭКГ могут обнаруживаться признаки прогрессирования гипертрофии левого желудочка, очаговые изменения миокарда, блокада левой ножки пучка Гиса. Летальный исход может наступить в этой стадии, нередко - в предыдущей.
  • Стадия V (терминальная) успевает развиться только у некоторых больных. Ее признаками являются кардиомегалия, правожелудочковая недостаточность, частые (неоднократные в течение  недели) приступы сердечной астмы, тяжелая стенокардия. Коронарная недостаточность у больных аортальным стенозом служит причиной возникновения субэндокардиальных и мелкоочаговых, реже крупноочаговых инфарктов миокарда.

Диагностика аортального порока сердца

Для распознавания этого порока большое значение имеет обнаружение систолического шума во втором, а иногда в первом и третьем межреберьях справа у края грудины. Особенно характерно систолическое дрожание в той же области, но оно выявляется далеко не всегда; II тон на аорте бывает ослаблен.  Программа диагностики, предлагаемая Израильскими клиниками, может содержать:
  • ЭКГ 12 - полосное, дающее полную картину электрической активности сердца
  • Эргометрия - под и без нагрузки
  • ЭХИ КГ с и без нагрузки
  • КТ сердца
  • Доплер сосудов сердца
  • Лаборатория - полная биохимия, общий клинический анализ крови
  • Консультация ведущего кардиолога и/или кардиохирурга, на которой могут быть назначены дополнительные тесты
При диагностике следует исключить врожденные пороки, в том числе подклапанный и надклапанный стеноз, а также коарктацию аорты, субаортальный мышечный стеноз (см. Кардиомиопатия),
склеротическое поражение восходящей аорты, относительный пульмональный стеноз (физиологический или патологический).

Лечение аортального порока сердца в Израиле

Медикаментозная терапия при данной патологии малоэффективна. В поздних стадиях для лечения стенокардии применяют бета-адреноблокаторы в малых дозах, при развитии сердечной недостаточности — мочегонные средства. Возможно хирургическое лечение (комиссуротомия, имплантация искусственного клапана).

При аортальном стенозе стенокардия возникает у 70% больных, при этом только у половины из них имеется коронарный атеросклероз

Принципами лечения приобретенных пороков сердца являются:

  1. Лечение основного заболевания;
  2. Лечение осложнений, связанных с самим пороком на фоне гемодинамических растройств;
  3. Хирургическое лечение - протезирование, комиссуротомия, пересадка сердца.

Консервативное лечение аортального стеноза и аортальной недростаточностью

Больных с сердечной недостаточностью, развивающейся при стенозе устья аорты, лечат по общепринятым принципам. При выраженном ангинальном синдроме назначают пролонгированные нитраты, оказывающие антиангинальный и вазодилятирующий эффект, они сокращают конечные систолический и диастолический объёмы левого желудочка, что вызывает уменьшение потребности миокарда в кислороде, улучшается сократительная способность миокарда.

Аортальная недостаточность не требует лечения, необходимо только ограничение физических нагрузок и лечение сердечной недостаточности.

Операция при аортальном стенозе

Протезирование клапана
Показания:
  1. Градиент давления "левый желудочек - аорта" при зондировании >50 мм рт.ст.
  2. Площадь аортального отверстия < 0,75 см2

Аортальная недостаточность

Протезирование клапана
Показания:
  1. Тяжелая аортальная недостаточность с нормальной функцией левого желудочка при наличии симптомов
  2. Тяжелая аортальная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка , независимо от симптомов
Исход протезирования зависит от систоличиской функции левого желудочка.

Прогноз

Определяется выраженностью клапанного дефекта и состоянием миокарда. Аортальная недостаточность с выраженным снижением диастолического давления имеет менее благоприятный прогноз, чем аортальный стеноз.В случае выполнения операции по замене клапана в Израиле прогноз для пациента более чем благоприятный при соблюдении рекомендаций врачей и здорового образа жизни.



Получить прайс на лечение







Видео: Аортальный порок


Оцените статью: Рейтинг статьи: 1 5.0 5

Другие заболевания и методы лечения:



Полезные ссылки: порок сердца, замена клапана, шунтирование, аритмия, стеноз, пороки.
Автор:
Вы находитесь: Лечение в Израиле. Частные клиники » Мы лечим » Лечение в Израиле » Кардиология » Аортальный порок

Задайте ваш вопрос о лечении врачу в Израиле!

Всего комментариев: 0
avatar


Навигация по сайту
Отправить сообщение




Контактная информация

Ассута

Сеть частных клиник Израиля
Тель-Авив, Рамат а-Хайяль, ул. ха-Барзель 26.
6971037
Израиль
Phone: +972-547751852

  • Войти на сайт
  • Регистрация
  • . G+