Клиники Израиля

Вы находитесь: Лечение в Израиле. Частные клиники » Мы лечим » Лечение в Израиле » Урология

Варикоцеле

просмотров: 793
Варикоцеле — это патологическое расширение вен яичка в гроздьевидном лозовидном сплетении, вы- званное венозным рефлюксом. Оно редко встречается у мальчиков младше 10 лет, но чаще в возрасте полового созревания. Его выявляют у 15–20% подростков, и чаще поражение развивается слева (78–93% всех случаев). Правостороннее варикоцеле встречается реже всего; обычно его выявляют только в рамках двустороннего варикоцеле, и редко — изолированно.

Варикоцеле появляется на фоне ускорения роста тела, и механизм его развития изучен слабо. Тяжелое повреждение выявляют у 20% больных подростков, и патологические данные при обследовании обнаруживаются у 40-45% больных подростков. Гистологические изменения у детей и подростков и у бесплодных мужчин сходные.

У 70% пациентов с варикоцеле II и III степени выявляют уменьшение объема левого яичка. Однако в исследованиях связи гипоплазии яичек с нарушением качества спермы были получены противоречивые результаты. Ряд специалистов сообщили об обратном развитии роста яичек после варикоцелеэктомии у подростков. Однако это может быть частично связано с отеком яичек из-за расширения лимфатических сосудов.

ВАРИКОЦЕЛЕ И БЕСПЛОДИЕ

Проблемы фертильности появляются у 20% подростков с варикоцеле. Частота неблагоприятного влияния варикоцеле возрастает со временем. После варикоцелеэктомии у подростков выявлено улучшение показателей спермы.

Диагностика

Варикоцеле в основном протекает бессимптомно, редко причиняя боль. Его может заметить пациент или его родители, либо выявить педиатр при обычном осмотре. Установление диагноза зависит от клинического выявления скоплений расширенных и перевитых вен в положении стоя; вены более выражены, когда пациент выполняет пробу Вальсальвы.

Выделяют 3 степени варикоцеле:
  • степень I – положительная при пробе Вальсальвы (пальпируется только при пробе Вальсальвы);
  • степень II – пальпируемая (пальпируется без пробы Вальсальвы);
  • степень III – видимая (выявляется на расстоянии).

При пальпации следует оценить размер обоих яичек, чтобы выявить меньшее. При УЗИ проводят исследование объема яичек, чтобы отдифференцировать гипоплазию яичек. У подростков гипоплазированным считают яичко, объем которого более чем на 2 мл меньше по сравнению с нормой. Для оценки повреждения яичек у подростков с варикоцеле важным считают повышение уровней гормонов ФСГ и ЛГ на действие рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (РГЛГ) выше нормального, поскольку в этих случаях в яичках выявлены гистологические изменения.

Лечение варикоцеле в Израиле

Хирургическое вмешательство (операция) состоит в лигировании или окклюзии внутренних вен семенного канатика. Перевязывание проводят на различных уровнях:
  • на уровне пахового кольца (или ниже), с помощью хирургического вмешательства
  • выше пахового кольца, с помощью полостного или лапароскопического вмешательства.
Преимущество первого — меньшая инвазивность процедуры, в то время как последнее позволяет перевязывать значительно меньшее число вен и устранить опасность при случайном пересечении артерии семенного канатика, поскольку на уровне выше пахового кольца ее пересечение безопасно. Для хирургической перевязки используются хирургические увеличительные устройства (для микрохирургии или лапароскопии), поскольку диаметр внутренней артерии семенного канатика на уровне внутреннего кольца 0,5 мм.

Для профилактики образования гидроцеле и гипертрофии яичек, а также для обеспечения более эффективного функционирования яичек, проверяемого пробой со стимуляцией ЛГРГ, предпочтительно проведение варикоцелеэктомии с сохранением лифматических сосудов. Методы выбора – микрохирургическая (микроскопическая) репарация на уровне пахового кольца или ниже, либо лапароскопическая репарация с сохранением лимфатических сосудов, проводимая на уровне выше пахового кольца.

Когда нужна операция

Данных, что лечение варикоцеле в детском возрасте обеспечивает более благоприятный андрологический исход, по сравнению проведением операции в более позднем возрасте, нет. Рекомендуются следующие критерии для проведения варикоцелеэктомии у детей и подростков:
  • варикоцеле в сочетании с маленьким размером яичек;
  • другие поражения яичек, влияющие на фертильность;
  • двустороннее пальпируемое варикоцеле;
  • патологическое качество спермы (у подростков старшего возраста);
  • варикоцеле в сочетании с повышенной реакцией на пробу со стимуляцией ЛГРГ;
  • варикоцеле, сопровождающееся клиническими проявлениями.
Также проведение репарации варикоцеле рассматривают, если оно вызывает физический или психологический дискомфорт. В других случаях за варикоцеле наблюдают в динамике до возможности проведения анализа семенной жидкости.

У нас оперируют хирурги с мировыми именами. В Израильских клиниках доступны новейшие технологии микрохирургии, нацеленные на максимальное восстановление фертильности у мужчин и подростков.


Получить прайс на лечение







Оцените статью: Рейтинг статьи: 0 0.0 0

Другие заболевания и методы лечения:



Полезные ссылки: уролог, подростки, сосуды, операция.
Автор:
Вы находитесь: Лечение в Израиле. Частные клиники » Мы лечим » Лечение в Израиле » Урология » Варикоцеле

Задайте ваш вопрос о лечении врачу в Израиле!

Всего комментариев: 0
avatar


Навигация по сайту
Отправить сообщение




Контактная информация

Ассута

Сеть частных клиник Израиля
Тель-Авив, Рамат а-Хайяль, ул. ха-Барзель 26.
6971037
Израиль
Phone: +972-547751852

  • Войти на сайт
  • Регистрация
  • . G+